Les étapes de la FIVETE

La fécondationFusion d’un ovule et d’un spermatozoïde; la fécondation naturelle a lieu dans les trompes. in vitroExpression latine signifiant “dans un verre” par exemple dans une éprouvette, par opposition aux processus se déroulant à l’intérieur du corps. avec transfert d'embryons (FIVETE) est une technique qui consiste à ponctionner les follicules ovariens obtenus suite à la stimulationStimulation ovarienne. Traitement médical ayant pour but de stimuler, dans les ovaires, la croissance et le développement folliculaire. Ce traitement permet généralement d'amener à maturité plusieurs ovocytes. hormonale, à isoler les complexes cumulus-ovocytes et à les mettre en présence des spermatozoïdes du conjoint. Après une incubation de 16-20 h, les zygotes (ovules imprégnés) sont identifiés. Parmi ceux-ci, 1 à 3 zygotes sont mis en culture en vue du transfert d’embryons frais, tandis que les autres sont immédiatement cryoconservés pour une utilisation ultérieure. Selon la loi suisse (LPMALoi sur la Procréation Médicalement Assistée.), les zygotes surnuméraires sont congelés avant la première division cellulaire pour être décongelés par groupe de 1 à 2, exceptionnellement 3, lors de cycles ultérieurs.

Initialement développée pour traiter les stérilitéImpossibilité pour un homme ou pour une femme de procréer par suite d’un trouble fonctionnel ou d’une lésion organique de l’appareil reproductif.s tubaires (occlusion des trompes), la FIVETE a vu le nombre d’indications s’étendre (endométrioseMaladie gynécologique où l’on retrouve du tissu de l’endomètre (muqueuse utérine) en dehors de l’utérus, soit sur les trompes de Fallope, les ovaires ou dans la cavité abdominale. L’endométriose peut être à l'origine de règles douloureuses et est également un facteur d'hypofertilité., stérilité indéterminée, masculine, ...). Elle est maintenant souvent associée à la technique d’ICSIDe l’anglais “Intra-Cytoplasmic Sperm Injection”. Injection intracytoplasmique de spermatozoïde. Fécondation assistée par microscope, où l’on injecte un spermatozoïde unique directement dans l’ovocyte. L’ICSI est indiquée en cas de problème de la fertilité masculine, donc si l’on ne trouve que très peu de spermatozoïdes normaux dans le sperme ou que la capacité de fécondation des spermatozoïdes est extrêmement réduite. (voir sous "mise en fécondationFusion d’un ovule et d’un spermatozoïde; la fécondation naturelle a lieu dans les trompes." dans la colonne de gauche) ou à un prélèvement microchirurgical de spermatozoïdes dans l’épididyme (MESADe l’anglais “Microsurgical epididymal sperm aspiration”. Aspiration microchirurgicale des spermatozoïdes directement dans l’épididyme (longue structure tubulaire et contournée dans laquelle les spermatozoïdes mûrissent et sont stockés). Les spermatozoïdes récupérés sont utilisés pour la fécondation par injection intracytoplasmique (ICSI).) ou le testicule (TESEDe l’anglais “Testicular sperm extraction”. Technique microchirurgicale pour prélever les spermatozoïdes directement dans une biopsie des testicules. Les spermatozoïdes obtenus dans le tissu testiculaire sont utilisés pour une fécondation par injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI). La TESE est appliquée dans les cas où l’épididyme ne stocke pas de spermatozoïdes, ou en l’absence totale d’épididyme (voir également ICSI et MESA).).

Indications: stérilité tubaireStérilité en raison d’une obstruction des trompes., hypofertilité d’origine masculine, hypofertilité inexpliquée.

Un cycle FIVETE se subdivise en plusieurs étapes selon le schéma ci-dessous:

1. Stimulation ovarienneTraitement médical ayant pour but de stimuler, dans les ovaires, la croissance et le développement folliculaire. Ce traitement permet généralement d'amener à maturité plusieurs ovocytes.
2. Prélèvement des ovocytes
3. Mise en fécondationFusion d’un ovule et d’un spermatozoïde; la fécondation naturelle a lieu dans les trompes.
4. Identification des zygotes
5. Mise en culture et congélation des zygotes
6. Transfert d'embryons

Etapes principales d'un cycle de FIVETE