Vademecum du LBR

Le Laboratoire de Biologie de la Reproduction (LBR) est un laboratoire fonctionnellement et administrativement rattaché au Centre de Procréation Médicalement Assistée et d’Endocrinologie Gynécologique (CPMA). Le CPMA est une Société Anonyme inscrite au registre du commerce de Moudon, dont les locaux sont situés à Lausanne, à l’Avenue Marc Dufour 1, juste en face de la Clinique Cecil et à la Rue de la Vigie 5. Le CPMA collabore avec la Clinique Cecil du groupe Irslanden, selon une convention établie entre les deux entités.

Les locaux du laboratoire sont situés à l’Avenue Ruchonnet 55, dans un bâtiment jouxtant la Clinique Cecil et à la Rue de la Vigie 5. Le LBR et le CPMA travaillent en collaboration étroite et permanente. Des colloques journaliers, hebdomadaires et mensuels sont organisés afin d’assurer la communication des informations indispensables au bon fonctionnement des deux entités.

Une liste de contacts et adresses du LBR est disponible ci-dessous.

• Contacts et adresses du LBR

Le domaine d’excellence du LBR a trait aux analyses du sperme (spermiogramme, etc.) et à la biologie de la reproduction (fécondation in vitro, etc.). Les demandes pour des traitements d’infertilité proviennent uniquement du CPMA. Les demandes de médecins extérieurs de Suisse et de l’étranger transitent par le CPMA.

Les activités du LABR visent à fournir des prestations de qualité, à développer de nouvelles approches diagnostiques et thérapeutiques dans le domaine de l’infertilité, à maintenir une relation de confiance avec les demandeurs et les patients et à promouvoir au travers d’un programme Qualité et d’une convergence coordonnée des efforts de chacun un esprit d’ouverture et de rigueur. Les activités du LBR sont réalisées dans le respect de la Loi fédérale sur la Procréation Médicalement Assistée (LPMA) et de son Ordonnance d’application (OPMA). En tant que laboratoire spécialisé, le LBR fait référence tant en Suisse qu’ à l’étranger et contribue activement au travers de publications et d’une présence au Congrès nationaux et internationaux à diffuser une image positive du CPMA et du groupe Irslanden.

Les demandes d’analyses se font au moyen de deux bons :

• Fiche de demande de FIV-ICSI
• Spermiogramme : Demande d’examen

Utiliser les dernières versions des bons (en cas de doute, consulter le site Internet du CPMA ou contacter le LBR) et détruire les anciennes versions.

Le médecin demandeur est responsable de remplir complètement le bon de demandes (prestations ou analyses, identification du patient, etc.).

Toutes les demandes de FIV-ICSI doivent obligatoirement passer par le médecin responsable du CPMA.

Conservation des bons de demandes au laboratoire

Les bons de demandes sont conservés par le laboratoire au moins une année (contact: secrétariat du LBR).

Les examens (et prestations) effectués par le LBR sont listés ci-dessous.

Pour chaque examen, une (ou plusieurs) fiche d’analyses (sous forme de fichier pdf) présente toutes les informations utiles permettant d’effectuer correctement une demande et de fournir des prélèvements conformes aux exigences pré-analytiques. La préparation des patient(e)s (si nécessaire), le type de tube, la manière de prélever, un numéro de téléphone pour obtenir des renseignements, le type de bon de demande, sont mentionnés pour chaque analyse ou prestation.

Andrologie

Spermiogramme simple : Examens directs, numération des spermatozoïdes, mobilité quantitative, morphologie, swelling test (test osmotique), test de vitalité si asthénie sévère.

• Spermiogramme
• Test de vitalité des spermatozoïdes
• Test de résistance osmotique des spermatozoïdes

Lavage du sperme, IAC, FIVETE, ICSI : Sélection des spermatozoïdes mobiles par migration ascendante ou filtration sur gradient de densité, numération et mobilité quantitative sur les échantillons natif et lavé.

• Sélection des spermatozoïdes motiles

Routine stérilité : Spermiogramme simple, lavage du sperme, morphologie sur l’échantillon lavé, recherche d’anticorps antispermatozoïdes (IBT direct).

• Spermiogramme
• Sélection des spermatozoïdes motiles
• Anticorps antispermatozoïdes

Routine pré-FIV / pré-ICSI : Routine stérilité, Spermascreen (Immunofluorescence de l’acrosine et de la tubuline).

• Spermiogramme
• Sélection des spermatozoïdes motiles
• Anticorps antispermatozoïdes
• Analyse de l’acrosine/tubuline des spermatozoïdes

Test de compatibilité : Test de pénétration dans la glaire de la conjointe (MK : Miller-Kürzrock).

• Test de compatibilité sperme-mucus

Autres prélèvements : urine, ponction épididymaire, biopsie testiculaire.

• Recherche de spermatozoïdes dans les biopsies

Cryoconservation : sperme, ponction, biopsie.

• Cryoconservation de spermatozoïdes

Bactériologie sperme : culture, antibiogramme, mycoplasma, ureaplasma.

Envoi au laboratoire de microbiologie.

Bactériologie urine : chlamydiae (première urine du matin).

Envoi au laboratoire de microbiologie.

Biologie de la reproduction

Demande de FIV : fécondation in vitro et transfert d’embryons.

• Fécondation in vitro (FIVETE)
• Cryoconservation de zygotes

Demande d’ICSI / MESA / TESE : injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (avec des spermatozoïdes éjaculés, épididymaires ou testiculaires).

• Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI)
• Cryoconservation de zygotes

Demande de décongélation : transfert d’embryons issus de la décongélation de zygotes cryoconservés.

• Décongélation de zygotes

Demande d’éclosion assistée (Assisted Hatching ou Zona Thinning) : ouverture ou amincissement de la zone pellucide de l’embryon, afin de faciliter l’éclosion du blastocyste avant son implantation.

• Eclosion assistée (Assisted Hatching : AH)
• Amincissement de la zone pellucide (Zona Thinning : ZT)

Facturation

Toutes les examens (et prestations) effectués par le LBR font partie de forfaits et sont facturés directement par le CPMA.

Des extraits du manuel de qualité sont fournis sur demande (Dr Alain Chanson, Responsable qualité du LBR).

Un fichier des analyses du LBR peut être consulté sous “Liste des analyses”. Il contient toutes les informations utiles pour effectuer correctement une demande et fournir des prélèvements conformes aux exigences pré-analytiques.

Pour des informations supplémentaires, prendre contact avec le LBR (+41-21-312.55.60).

En règle générale, les prélèvements de sperme se font directement au LBR. Les patients ne pouvant, pour diverses raisons personnelles, réaliser leur prélèvement de sperme au laboratoire sont priés de prendre contact avec le LBR (+41-21-312.55.60) ou le CPMA (+41-21-321.15.80). Un récipient stérile leur sera remis pour effectuer la récolte de sperme à la maison. Il est également possible de récolter le sperme au cours d’un rapport sexuel en utilisant un préservatif atoxique qui peut être obtenu au LBR.
Ne pas utiliser de préservatifs du commerce!

Les prélèvements d’ovocytes sont réalisés sous anesthésie, en salle d’opération, à la Clinique Cecil. Le liquide folliculaire contenant les ovocytes est acheminé immédiatement au laboratoire par un(e) biologiste ou un(e) laborantin(e), en utilisant un bloc chauffant, dont la température est maintenue à 36°C.

Pré-analytique

Voir la liste des analyses.

Post-analytique

Les échantillons de sperme et les zygotes surnuméraires obtenus après FIV sont cryoconservés dans de l’azote liquide (-196°C). La loi fédérale sur la procréation médicalement assistée (LPMA) détermine la durée de stockage des gamètes et des zygotes.

Confidentialité du personnel

Le personnel du LBR est soumis au secret de fonction dès son engagement.
Les personnes travaillant temporairement dans le laboratoire (techniciens, stagiaires, etc.) sont informées personnellement de respecter le secret de fonction et signent un formulaire «Garantie de confidentialité».

Transmission des résultats : rapports d’essais

L’établissement des rapports d’essais informatisés est géré par la bases de données FileMaker Pro ARTEMIS du CPMA Les rapports sont transmis directement aux médecins demandeurs du CPMA. Les résultats sont accompagnés des valeurs usuelles et de remarques spécifiques. Pour les demandeurs externes, les résultats peuvent être transmis par téléphone, par fax ou par messagerie électronique. Ils sont ensuite envoyés par courrier.

Transmission de résultats par téléphone

Les résultats ne sont transmis qu’au médecin ou au laboratoire demandeur.

S’il y a un numéro de fax sur la demande, les résultats sont faxés.

En cas de doute, le nom et le prénom du médecin (ou le nom du laboratoire demandeur) et le numéro de téléphone auquel rappeler le médecin (ou le laboratoire demandeur) seront demandés.

Le LBR rappellera le demandeur après avoir vérifié sur la demande que le médecin (ou le laboratoire) qui appelle est bien le médecin (ou le laboratoire) demandeur de résultats.

Le résultat sera rendu après avoir vérifié que l’identité de la personne qui répond correspond bien à celle du médecin (ou laboratoire) demandeur.

Tous les autres cas de transmission de résultats ne sont en principe pas admis et ces cas seront transmis au chef du LBR (ou à son remplaçant, en son absence).

Transmission des résultats de la FIV aux patient(e)s

Le LBR prend contact directement avec les patient(e)s par téléphone, le jour après la fécondation. Les informations suivantes sont communiquées :

• Nombre d’ovocytes récoltés,
• Nombres d’ovocytes matures,
• Nombre de zygotes obtenus après fécondation,
• Nombre de zygotes gardés en culture pour le transfert d’embryons frais,
• Nombre de zygotes cryoconservés pour de futurs transferts d’embryons,
• Jour et heure du transfert d’embryons.

• Alpha Scientists in Reproductive Medicine (anglais)
• Fertility.com (français, allemand)
• European Society of Human Reproduction and Embryology (anglais)
• Fédération Internationale des Sociétés de Fertilité (anglais)
• International Society of Andrology (anglais)
• Société Suisse de Gynécologie et d’Obstétrique (français, allemand)
• Société Suisse de Médecine de la Reproduction (français, allemand)
• Kinderwunsch – Association suisse de patients FIV (allemand, français, italien)
• Fondation FABER - Fondation pour l’andrologie, la biologie et l’endocrinologie de la reproduction (français, anglais)